从 "补水" 到 "抗炎"：中外干眼专家昆明共话诊疗新路径

2026 年 8 月 7 日至 9 日，第八届角膜与眼表疾病新技术创新大会、第四届国际泪膜与眼表学会中国分会（TFOS China）学术大会暨第五届眼和视光疾病国家临床医学研究中心干眼与眼表疾病学术年会在昆明召开。会议期间，兴齐眼药主办 "润无止境 — 中外干眼诊疗创新峰会"，刘祖国教授、陈蔚教授担任大会主席，TFOS 创始人 David A. Sullivan 教授、TFOS 执行理事 Amy Gallant Sullivan、吕帆教授、李炜教授、魏来教授担任讲者，围绕干眼抗炎治疗、眼表保护、近视防控等议题展开深入探讨。

干眼不是 "补水" 能解决的事

　　陈蔚教授在致辞中直言，干眼绝非 "补水" 可解 —— 它关乎生活方式的整体调整，更依赖多种治疗手段的协同配合。

　　刘祖国教授补充了一组值得留意的数字：干眼是全球极为常见的眼表疾病，在中国，其发病率较其他眼科疾病领域约高出5% 至 10%，疾病负担突出。本届峰会聚焦精准诊断、系统化管理和有效控制策略，正是要为临床提供更落地的解法。

前沿进展：环境、炎症与眼表的深层关联

　　David A. Sullivan 教授把目光投向环境暴露。他将环境因素分为两大类：气候条件（温度、湿度、风速、海拔、紫外线、过敏原等）与污染（室外气体、颗粒物、湿度、照明、空调、建材挥发物等）。这些暴露因素并非孤立存在，而是相互交织，共同构成复杂的暴露通路。干眼、过敏、翼状胬肉等疾病均与环境风险因素存在明确关联，气候变化带来的极端天气和温度波动，正进一步加大眼表疾病的防控难度。不过他也坦承，现有研究对污染物暴露的量化与标准化仍较困难，制约了因果关系的精确评估。

　　刘祖国教授介绍了由二十余位中国顶尖眼科专家共同讨论达成的干眼抗炎治疗药物专家建议，核心是 "分层管理"：干眼源于泪液高渗激活免疫级联，形成 "炎症 — 损伤" 的恶性循环。临床按充血和角膜染色分为轻、中、重三级，采取阶梯策略 —— 轻度用免疫调节剂（0.05% 环孢素滴眼液（Ⅱ））或非甾体抗炎药；中重度短期联用糖皮质激素后，迅速转为 0.05% 环孢素长期维持；治疗无效再升级方案，重度可辅以物理或手术干预。0.05% 环孢素滴眼液（Ⅱ）通过抑制 T 细胞活化从源头阻断炎症，泪液分泌持续改善，但坚持全疗程、定期随访才是治疗成败的关键。

　　Amy Gallant Sullivan 则提醒一个容易被忽视的环节 —— 美容护肤品。化妆品可通过成分毒性、泪膜破坏、睑缘损伤及污染等途径影响眼表健康。她推荐五步管理策略：询问日常眼周产品、筛查睑缘和眼表状态、术前暂停高危产品、替换为无香精无刺激的安全配方、术后恢复期分阶段重启美容护理。

近视与干眼：一对需要被同时管理的 "邻居"

　　吕帆教授指出，近视与干眼的发生发展存在密切关联：近视人群干眼患病率更高，且随屈光度增加，干眼严重程度呈上升趋势。副交感神经对脉络膜厚度和泪腺分泌的调控作用，可能是二者关联的上游因素。目前主流的近视干预手段 —— 多焦软镜、角膜塑形镜、低浓度阿托品滴眼液等 —— 均与眼表问题相关：OK 镜可致泪膜稳定性下降、炎症因子升高，多焦软镜亦会破坏泪膜三层结构。因此，常规近视防控中应将泪膜功能纳入持续监测，同时关注不同干预方案长期应用对眼表的差异影响。

　　关于阿托品，她补充：0.01%、0.02% 和 0.04% 浓度已在中国获批。滴用后泪液基础分泌和稳定性呈浓度依赖性下降，其中 0.01% 影响极小，0.05% 仅产生一过性、可逆性改变，对眼表整体影响可控。

MGD：炎症是核心，抗炎是关键

　　李炜教授聚焦睑板腺功能障碍（MGD）—— 一种以终末导管阻塞和腺体分泌异常为特征的慢性眼表疾病。炎症在其病理进程中扮演核心角色：不仅干扰睑板腺脂质代谢、抑制干细胞增殖分化，还诱导腺泡细胞凋亡和导管上皮角化，加速腺体萎缩；局部炎症还可引发睑缘及结膜慢性炎症、增加泪液炎性因子，导致角膜上皮损伤，形成眼表微环境的恶性循环。因此，抗炎治疗是 MGD 管理的关键环节。0.05% 环孢素作为局部免疫调节剂，通过抑制 T 细胞活化及炎症信号通路，减轻 MGD 相关的眼表免疫性炎症，2023 年中国 MGD 专家共识已推荐其用于抗炎治疗，尤其适合需长期维持、反复发作或合并免疫异常的患者。

　　魏来教授则从机制层面补充：干眼的病理过程涉及免疫调节异常和炎症放大，多种半乳糖凝集素在眼表呈双向调控作用，γδT 细胞来源的白细胞介素 17A 在局部炎症中发挥关键作用，这些机制为抗炎干预提供了重要靶点。0.05% 环孢素滴眼液（Ⅱ）通过抑制 T 细胞活化和炎症信号通路，减少泪腺和杯状细胞凋亡，促进泪液及黏蛋白分泌，阻断干眼恶性循环，同时显著降低眼部刺激，已被纳入TFOS DEWS III 治疗指南，作为干眼治疗一线药物。

焦点对话：0.05% 为什么是 "刚刚好" 的浓度？

　　峰会特设 "中外讨论" 环节，由云南大学附属医院刘海教授、武汉大学中南医院刘洋教授联袂主持，中外专家围绕环孢素的浓度选择与临床定位展开交锋。

　　David A. Sullivan 教授强调，制定环孢素给药方案必须建立在充分的剂量 — 应答研究证据之上，并随时间推移积累临床数据来验证相应剂量的有效性与安全性。自 20 世纪 80 年代美国开展相关研究以来，只有证实了特定浓度的疗效，才能合理选择剂量与浓度。0.05% 环孢素滴眼液 2002 年在美国获批上市，已有长期临床应用经验。

　　余曼教授打了一个生动的比方：自应用于器官移植以来，环孢素始终被誉为该领域的经典抗炎药物，堪称 "盘尼西林"。早期美国二期临床试验曾对比 0.05% 及更高浓度，结果显示浓度升高并未带来疗效的显著提升，反而增加了眼部刺激反应。经过长期实践，0.05% 被证实为兼顾有效性与眼表舒适度的适宜浓度。

　　谢华桃教授介绍了制剂工艺的细节：Ailic-Tech® 技术使 0.05% 环孢素滴眼液（Ⅱ）的平均粒径仅为传统颗粒的七分之一，水溶性显著提高，可最大程度降低用药后的刺激感及不良反应；无防腐剂包装避免了长期使用防腐剂带来的眼表毒性风险；且稳定性良好、无需冷藏，更契合干眼长期慢病管理的实际需求。

　　针对一线治疗定位与安全性，傅瑶教授给出了数据：从药理学角度看，该药浓度较低且为眼部局部用药，全身血药浓度极低，对肝肾功能影响微小。其医院参与的上市后四期临床研究整体入组2000 余人，不良反应发生率约 7%，未观察到全身不良反应。

　　David A. Sullivan 教授补充认为，环孢素是抗炎治疗领域的一项重要突破，对干眼、干燥综合征及移植物抗宿主病等伴有严重泪液缺乏的疾病尤为关键 —— 正如 TFOS 报告所指出的，干眼患者泪液中细胞因子数量显著增加，这正是开展抗炎治疗的重要依据。

　　Amy Gallant Sullivan 再次提醒化妆品风险：化妆品含成千上万种成分，其中的神经毒性成分未在干眼患者群体中进行专门检测，消费者应主动关注产品中的潜在毒性物质，避免诱发或加重干眼症状。化妆品的影响不仅限于眼表泪膜，更波及整个眶周区域，建议减少使用防水型护肤品及睫毛膏，注重彻底清洁、及时卸妆。

　　这场峰会真正传递的信号，或许不止于某一个产品的价值，而是干眼诊疗思路的转变：从 "补水" 到 "抗炎"，从单一治疗到分层管理，从只盯眼睛到兼顾环境、化妆品与近视防控。0.05% 环孢素滴眼液（Ⅱ）凭借多年循证验证，在干眼抗炎治疗中占据重要位置；而大会本身，也为国内外眼科同道搭建了高质量交流与协作的平台，推动多学科协同发展，为临床实践注入了新的思路。